編者按：
藥品集中招標采購，是2000年起在我國藥品流通領域推出的一項重大改革，旨在規(guī)范藥品購銷中的不正之風、遏制藥價“虛高”、減輕群眾用藥負擔。然而，這一本意打造“陽光工程”的舉措實施幾年來，爭議頗多、問題頻發(fā)，在個別地方甚至演變成“腐敗工程”。記者最近采訪了一位多年
從事藥品營銷的業(yè)內人士，他現任重慶某大型藥業(yè)公司銷售經理，為一個企業(yè)一年要“趕場”100多個招標會從企業(yè)的角度來講，集中招標首先增大了藥企成本，令企業(yè)不堪重負。
目前全國各地的藥品招標，可以用五花八門來形容，一個省一個樣，有的是省級統(tǒng)一招標，有的是分散到各地市招標，有的按系統(tǒng)招，有的一年搞一次招標，有的一年多次。全國這么多省市區(qū)，下面還有那么多地市，一年下來，我們企業(yè)根本跑不過來，即使這樣每年也要參加100多次招標�，F行的招標手續(xù)繁瑣、工作量巨大，企業(yè)不得不成立專門機構、抽調專門人員應付。首先是要求投標企業(yè)提供大量文件和材料，包括藥品經營許可證、營業(yè)執(zhí)照復印件、生產批件、GSP達標證書、GMP認證證書、產品說明書、藥檢報告等，為準備這些材料，公司每年都要用壞幾臺復印機和打印機。在具體的藥品招標中，一個產品的招標費用各地不一樣，一般為二三百元，10個產品就是兩三千元。還要拉關系請吃飯，“聯絡”感情。這樣下來，搞一次招標，至少要花幾萬元。而且這種招標，在各地重復上演。
更讓企業(yè)頭痛的是，一些地方以招標名義，巧立名目亂收費。按有關規(guī)定，投標企業(yè)只需花一兩百元買份標書即可，但是各地各行一套。比如，投標企業(yè)預交數萬元的保證金，中標企業(yè)要交納風險金，還有名目繁多的各種雜費，如管理費、入圍費、專家評審費、藥品質量檢驗費、會務費、場租費等。毋庸置疑，以上費用最終都會通過“虛高”的藥價而轉嫁給患者。由于大量管理機構的介入，導致“公關”環(huán)節(jié)陡增，招標辦、衛(wèi)生部門、評標委員會成員等全被列入“公關”對象。每個“菩薩”都要“上香”，每個環(huán)節(jié)都少不了“金錢開路”。這些“公關”費用都成了藥品的不良成本。當然，最終還是“羊毛出在羊身上”，變相由患者“埋單”。你中你的標，醫(yī)院藥價依然“暗箱操作”
藥品中標后，并非萬事大吉了。中標只是第一道“關口”，僅僅是取得了進入醫(yī)院的“通行證”。至于醫(yī)院能夠采購多少、價格如何，這其中又大有文章了。
醫(yī)療機構對醫(yī)藥企業(yè)是買方，對患者是賣方，藥品集中招標采購更強化了醫(yī)療機構作為買方的壟斷地位。購進和選用哪種藥品，直接決定了這些醫(yī)療機構的效益和醫(yī)務人員的收入。
有的省、市的招標機構對一個品種選幾家企業(yè)同時中標，企業(yè)要想多賣藥，就必須去“公關”，醫(yī)院仍然像招標實施前一樣索要折扣、贊助費等。實際上，招標藥也有“暗折”，即除了招標時的競相壓價，一些醫(yī)院還要求中標單位在中標價的基礎上再行降價，否則停止進貨。哪家企業(yè)給的折扣、贊助費多，就進哪家的貨，導致“陽光工程”成為“暗箱操作”，這也是一些地方招標中出現“中標價高于零售價”的原因。更有甚者，有的醫(yī)院以四折、五折的中標低價拿到藥后，卻不嚴格按照15%或20%的加價率銷售，而是以高價銷售，招標產生的價差由醫(yī)院吃掉了，藥品降價其實是“空降”，老百姓沒得到任何好處。
另外，醫(yī)院銷售的藥品中，招標采購的只是其中一部分。如果招標藥品價格較低，利潤空間小，醫(yī)院往往以少開甚至不開的方式予以排斥，這也是一些低價藥品“中標就死”怪現象存在的原因。取而代之的是非招標藥，而且是“不選對的，只選貴的”。由于在招標及“公關”過程中的費用很大，藥企實際上被擠壓得很厲害。為了迎合醫(yī)療機構的“喜好”，預留回扣空間，減少招標帶來的影響，藥企往往熱衷于打“合資牌”、“新藥牌”，把便宜的國產藥換個藥名、改個包裝，就成了“新藥”、“特藥”，價格也隨之翻番，這在業(yè)內早已是公開的秘密。一項從良好愿望出發(fā)的改革，就這樣走向了反面。（記者
王金濤 楊三軍）
責任編輯：屠筱茵
