2005年11月末，法國女子伊莎貝爾接受了世界首例換臉手術(shù)，引起世人關(guān)注。一時間，“換臉”成為見諸媒體的高頻詞。換臉手術(shù)目前我國能不能做，風(fēng)險有多大？帶著這類問題，記者專訪了中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科專家陳煥然博士———
究竟什么是真正的換臉？
記者：您曾經(jīng)說過，伊
莎貝爾這個換臉手術(shù)可以稱為部分的換臉，那究竟什么才能算作真正意義上的換臉手術(shù)？
陳煥然：在醫(yī)學(xué)界，對“換臉”手術(shù)這個概念本身仍有爭議。
但從科學(xué)意義上講，真正的換臉手術(shù)一般是將異體臉部的皮膚、皮下組織、肌肉和骨骼這四層結(jié)構(gòu)全部移植到患者臉部，同時重建新臉部的血液循環(huán)和神經(jīng)兩大系統(tǒng)，故而手術(shù)難度較大。而且首次手術(shù)完成后，還需要進行十幾次甚至幾十次的調(diào)整性小手術(shù)，最后還有終生的術(shù)后維護工作，手術(shù)的復(fù)雜性和風(fēng)險性是不言而喻的。伊莎貝爾所接受的手術(shù)是鼻子、嘴唇和下顎復(fù)合組織的聯(lián)合移植術(shù)，因此，可以稱為部分的換臉。
記者：就目前我國的醫(yī)學(xué)水平，可不可以做換臉手術(shù)？
陳煥然：如果單從手術(shù)臺上的臨床技術(shù)水平來說，中國省級醫(yī)院的整形外科就能做換臉手術(shù)。但這個手術(shù)的關(guān)鍵還是在手術(shù)臺下，也就是換臉之后怎么辦。
目前換臉手術(shù)仍存在四大技術(shù)難題，即手術(shù)后的免疫排異反應(yīng)，神經(jīng)細胞的再生，新臉顏色的改變以及移植后的臉如何適應(yīng)新主人。因此，換臉手術(shù)是一項系統(tǒng)工程。
換臉有哪些風(fēng)險？
記者：接受換臉手術(shù)的人面臨哪些風(fēng)險？
陳煥然：患者換臉后，首先要面對免疫排異反應(yīng)，必須終生服用免疫抑制藥物，而這些藥物的副作用會威脅健康，造成其他疾病發(fā)生率的增高。
移植成功的臉，即使臨床外科技術(shù)本身沒有問題了，神經(jīng)細胞也是很難再生的。雖然手術(shù)把血管和神經(jīng)系統(tǒng)都接通了，但那只是表面上的接通，即只接通了神經(jīng)系統(tǒng)的外膜，就好像只是接通了電話線的膠皮一樣，里面用來傳達信息的金屬絲是沒有接通的，這就需要等待神經(jīng)細胞的再生。而神經(jīng)細胞的再生是全世界基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)方面面臨的難題，這就可能造成換過的臉沒有人類特有的生動表情，從而變成了“面具臉”。
此外，換上的新臉與患者本身的皮膚在顏色上會有很大差別，如果色素細胞的代謝調(diào)控問題不解決，移植過的臉就成了“郵票臉”。除此之外，人類的肌肉細胞具有記憶功能，移植后的臉仍然儲存著捐臉人的表情記憶信息，因此要建立一套新的反應(yīng)機制，表達新主人的喜怒哀樂，這需要在康復(fù)醫(yī)生和心理醫(yī)生的長期幫助下，才有可能實現(xiàn)。因此，如果伊莎貝爾的嘴角能露出一絲自主的微笑，全世界人都應(yīng)該為此歡呼了。
什么人可以換臉？
記者：什么樣的人符合換臉標準？
陳煥然：嚴重車禍者、燒傷者和面部腫瘤者。這些患者的面部不僅皮膚受損，而且肌肉、骨骼等都遭到了破壞，僅僅依靠傳統(tǒng)的皮膚移植整形治療無法完全恢復(fù)面容以及面部器官功能，因此需要做面部多器官復(fù)合組織聯(lián)合移植手術(shù)，即換臉手術(shù)。也就是說換臉是治療性的，而不是美容性的。
記者：目前，如果有人想做換臉手術(shù)，需要經(jīng)過什么樣的程序？
陳煥然：目前，換臉手術(shù)在國內(nèi)醫(yī)院并不能想做就做，而是有一套獨特的審批系統(tǒng)。首先，主刀醫(yī)生要向上級申請，通過行政部門審批，然后要經(jīng)過醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會、生命倫理委員會、有關(guān)法律委員會等一系列相關(guān)部門的審核才可以。這一整套程序下來，至少需要幾個月甚至幾年的時間。
換臉后會像誰？
記者：“全國目前過著‘沒臉’日子的人有成千上萬……我希望人們能像捐獻眼角膜一樣，報名填寫基本資料，來院接受組織配型等檢查，這樣醫(yī)院就能建立一個完整的自愿捐臉者資料庫，拯救更多‘沒臉’生活的人�！薄@是您2005年12月6日通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)出的征集捐臉人的信息，目前征集的情況如何？
陳煥然：征集到的人數(shù)并不多。符合醫(yī)學(xué)移植條件的臉是要術(shù)前做好準備的，要做好嚴格組織的配型匹配，合適的供體最好在去世6至8小時內(nèi)剝離，否則無法達到移植的要求。而中國人非�？粗刈陨砩眢w的完整性，有誰會愿意讓自己的親人“沒臉”地離去呢？因此缺少供體是目前和將來開展換臉手術(shù)的最大的難題之一。
我想，真的要建成一個功能完善的“中華臉庫”，可能需要我們幾代人的努力。而且，即使能找到捐獻的人，還要考慮捐臉人和要換臉的人之間的匹配，大概千百萬人里面才有一個人配得上。
記者：大家很關(guān)心的一個問題是換過的臉會像誰？
陳煥然：就人類目前掌握的醫(yī)學(xué)科技水平，還難以做到整個臉的四層結(jié)構(gòu)（皮膚-皮下組織-肌肉-骨骼）的完全更換，因此不會造成換完臉的人看起來完全像捐臉的人。現(xiàn)在，接受換臉手術(shù)之后的人只能像一個中間狀態(tài)的人，既不像捐臉人，也不像換臉人。不過，將來我們可以比照毀容者毀容之前的照片進行再整容�，F(xiàn)在我們的整容技術(shù)已經(jīng)高度發(fā)達了。
