????醫(yī)院辯稱套餐檢查為明白收費

????廣州一名5歲女童龍穎誤吞一枚彎針，在醫(yī)院診治過程中，檢查項目多達217項，其中包括艾滋、梅毒、類風(fēng)濕等。兩天后，女孩通過大便自行將彎針排出，但醫(yī)療費卻高達3366元。

????>>誤吞彎針

????檢查217個項目

????“一個5歲小孩要檢查梅毒、風(fēng)濕，我沒辦法接受?！睆V州5歲女童龍穎的父親龍青松感到困惑，“孩子5月9日凌晨入院，10日10時左右出院，前后30多個小時，竟然檢查217個項目，收了3366元錢?！?/p>

????龍青松說，女兒龍穎在醫(yī)院做了一個全身麻醉的胃鏡檢查。在胃鏡檢查前，龍青松在一張醫(yī)療單上簽了字?！拔耶?dāng)時頭腦一片空白，只想著趕快做手術(shù)，根本沒有時間了解這些檢查項目?！?/p>

????兩個小時的胃鏡檢查結(jié)果顯示，龍穎誤吞的彎針已經(jīng)滑到了腸道。手術(shù)風(fēng)險增大，醫(yī)院建議留院觀察。幸運的是，10日上午，龍穎自行將彎針排出。

????>>檢查細化

????醫(yī)院稱為明白收費

????一個胃鏡檢查為何需要做217項檢查，其中還包括艾滋、梅毒、類風(fēng)濕等檢查？

????廣州市婦女兒童醫(yī)療中心副院長龔四堂說，給小孩做的胃鏡檢查不同于成人，風(fēng)險高，難度大。龍穎所吞的彎針長3厘米，隨時有劃破體內(nèi)臟器的可能。“我們作了相應(yīng)的急診手術(shù)前的所有準備工作，一旦這個針穿破臟器的話，急診會給她進行手術(shù)，以確保這個小孩的安全?！饼徦奶谜f。

????記者在《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2000〕184號文件上看到，在“輸血前四項”檢查明細中，有梅毒、艾滋等項目。

????龔四堂說，不能因為年齡小，就不檢查，這些疾病在小孩身上也可能存在，“我們這樣檢查是保護了患者的利益，同時也保護了醫(yī)院，保護了血源，這是一個三方獲益的舉措?！?/p>

????中山一院急診科主任廖曉星教授認為，如果小孩沒什么其他問題，類風(fēng)濕因子這項倒是“可以不檢”，醫(yī)院在管理上應(yīng)該更細化一些，根據(jù)患者個體情況適當(dāng)增減項目。

????廣東省衛(wèi)生廳副廳長廖新波也表示：“如果5歲的孩子有艾滋病等傳染病的密切接觸史，檢查就是應(yīng)該的；如果不是，可能就會引起質(zhì)疑?！?/p>

????龔四堂介紹，所謂的217項檢查其實只有73項，“我們是落實衛(wèi)生部的相關(guān)規(guī)定，讓病人明明白白交錢，所以把大項化為很多小項目?！饼徃痹洪L舉例說，一個肝功能檢查，可能就會細化為20多個小項。

????盡管如此，龍青松認為，醫(yī)院錯在檢查前沒有解釋清楚。

????應(yīng)該告訴患者：“為什么要檢查這個項目，有沒有必要檢查這個項目，不檢查會有什么副作用，檢查了又有什么好處。”

????>>“套餐式”檢查

????病人疑“被付費”

????看著醫(yī)療清單上的檢查項目，龍青松總有一種“被宰”的感覺。一個小孩子吞了異物，對于醫(yī)院來講是比較常見的問題，竟然搞出這么多“套餐”檢查。他說，醫(yī)院這種全套式的檢查，就好像進餐館吃飯，點了這樣菜，就必須連帶點另外一道菜?！搬t(yī)院這種‘套餐式’檢查是為了規(guī)避自己的醫(yī)療風(fēng)險，卻由我來埋單?！饼埱嗨烧f，“我感覺花了冤枉錢?！?/p>

????一個5歲女孩要檢查梅毒、艾滋和類風(fēng)濕因子。記者采訪的不少廣州市民認為，這難以洗脫醫(yī)院借檢查之名“撈錢”的嫌疑。

????記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，長長的醫(yī)療清單上密密麻麻的檢查明細，讓大多數(shù)病人“丈二和尚摸不著頭腦”。

????同是在這家醫(yī)院，來自廣州的陳小姐帶著3歲的兒子做了個胃鏡檢查，檢查項目有30多項，“我也不了解為什么要做這些項目，醫(yī)生也沒跟我說清楚，我也聽不懂?！?/p>

????“我就知道醫(yī)院抽了9管血，我不知道查什么，也不懂，反正一天下來就花了1900多元?！辈∪死钚〗阏f。

????一些醫(yī)院稱，“套餐式”的檢查可以了解病人的整個身體狀況，從而有效地對癥下藥。然而，面對看不懂、弄不明的醫(yī)療清單，曾在廣州婦幼醫(yī)院住院的李大姐說：“醫(yī)院開這些單子讓我都蒙了，他們是否背后動手腳，亂檢查，多收費，我根本就不知道?！痹诳床欢尼t(yī)療清單面前，信息顯得“不公開、不透明”。業(yè)內(nèi)人士分析認為，在這種大而全的“套餐式”檢查中，如何防止醫(yī)院在檢查項目上動手腳、撈錢牟利成為亟待解決的難題。

????>>杜絕亂收費

????呼吁單病種付費

????在龔副院長看來，5歲女孩入院實際進行的73個大項的“套餐式”的檢查，“是根據(jù)臨床路徑訂出來的?！弊鳛橐榕R床路徑的早期學(xué)者之一的李慶功認為，“臨床路徑是為了防止醫(yī)生隨意檢查而推出的，可以降低醫(yī)療成本?！比欢?，在實踐過程中，臨床路徑卻出現(xiàn)了與設(shè)計者預(yù)想目標相左的情況。

????既要為病人治好病，又要防止醫(yī)院亂檢查多收費，廖新波認為，需“臨床路徑”和“單病種付費”模式雙管齊下。有關(guān)專家認為，單病種付費模式就是明確規(guī)定某一種疾病該花多少錢，從而既避免了醫(yī)療單位濫用醫(yī)療服務(wù)項目、重復(fù)項目和分解項目，防止醫(yī)院小病大治，又保證了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，而且操作十分簡便。

????廖新波認為，疾病的治療診斷，就醫(yī)生來講，既要按照“臨床路徑”的規(guī)范，也要運用個人的臨床經(jīng)驗來判斷病人是否需要進行哪些項目的檢查，而且應(yīng)該明明白白地告訴病人或其家屬。這既是醫(yī)生的醫(yī)術(shù)，更是一個醫(yī)德問題。（據(jù)新華社電）