今年我市新農(nóng)合參合農(nóng)民住院費(fèi)用報(bào)銷將達(dá)到70%，市、縣、鎮(zhèn)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例要分別不低于45%、55%和85%。記者從昨日舉行的衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)改工作會(huì)議上了解到，對(duì)使用中醫(yī)藥治療的患者，報(bào)銷比例要提高15%以上，住院病人的針灸治療項(xiàng)目要報(bào)銷90%。此外，我市今年將全面開展重大疾病醫(yī)療保障試點(diǎn)，并擴(kuò)大公共衛(wèi)生項(xiàng)目的內(nèi)容。

　　新農(nóng)合參保人報(bào)銷普漲

　　今年我市提高了三區(qū)五市的新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)

　　8種大病將受重點(diǎn)保障

　　今年，我市將全面開展重大疾病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)，全面推開兒童白血病、兒童先天性心臟病等重大疾病醫(yī)療保障，將重性精神疾病、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病、血友病、艾滋病機(jī)會(huì)感染等納入試點(diǎn)范圍，新農(nóng)合報(bào)銷比例要不低于70%，并爭(zhēng)取民政部門按20%的比例再給予補(bǔ)償。此外，還要在全市開展高血壓等慢性病納入大病補(bǔ)償?shù)脑圏c(diǎn)。

　　此外，鎮(zhèn)村兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要全面推行門診總額預(yù)付，結(jié)合公立醫(yī)院改革，積極開展按床日、按人頭或按病種付費(fèi)等住院費(fèi)用支付方式改革，不斷擴(kuò)大范圍和增加病種，逐步降低次均住院費(fèi)用，促進(jìn)住院報(bào)銷比例的提高。

　　2.1億元用于公共衛(wèi)生

　　按照今年的新補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，我市用于基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的經(jīng)費(fèi)總額將達(dá)2.1億多元。市衛(wèi)生局局長(zhǎng)曹勇介紹，我市今年繼續(xù)大力推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，國家、省計(jì)劃新增公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管、中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)、減鹽防控高血壓項(xiàng)目、慢病綜合防治示范區(qū)建設(shè)和減少煙草危害行動(dòng)計(jì)劃等基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目，增加原有項(xiàng)目的服務(wù)內(nèi)容和人群覆蓋，并爭(zhēng)取將新生兒疾病篩查、產(chǎn)前診斷等納入重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。我市還選擇了市南、李滄、黃島三區(qū)開展中醫(yī)體質(zhì)量化辨識(shí)與調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)項(xiàng)目試點(diǎn)。

　　關(guān)鍵詞·醫(yī)藥分離

　　社區(qū)醫(yī)院今年率先試點(diǎn)

　　市南黃島膠州基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)將試點(diǎn)藥房獨(dú)立經(jīng)營 徹底擺脫以藥養(yǎng)醫(yī)

　　“今年將試點(diǎn)社區(qū)醫(yī)院的藥房剝離，獨(dú)立經(jīng)營，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)徹底擺脫以藥養(yǎng)醫(yī)?！痹谧蛉盏尼t(yī)改工作會(huì)議上，衛(wèi)生局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，我市今年將選擇市南、黃島、膠州先期開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診或病房藥房獨(dú)立設(shè)置、獨(dú)立核算、獨(dú)立經(jīng)營試點(diǎn)工作，也就是說，試點(diǎn)機(jī)構(gòu)的藥房將“分出去”，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再得到藥房的任何利潤(rùn)。

　　市南區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心主任戴明介紹，今年試點(diǎn)的三個(gè)區(qū)市，主要目的是將藥品銷售的收入與社區(qū)醫(yī)院的經(jīng)營徹底分開，徹底擺脫以藥養(yǎng)醫(yī)的舊模式?！暗綍r(shí)候藥店將成為獨(dú)立經(jīng)營的個(gè)體，但目前尚未確定具體的細(xì)則。”據(jù)介紹，外地的一些試點(diǎn)是將醫(yī)藥公司的藥品放在藥房里銷售，售出之前還是公司的貨物，只有銷售出去了才會(huì)做利潤(rùn)的分成，這種情況實(shí)際上并不徹底，而島城的試點(diǎn)藥房剝離則比較徹底，社區(qū)醫(yī)院不再接受藥房的任何利潤(rùn)，一切經(jīng)營都是藥房自己在做，與社區(qū)醫(yī)院無關(guān)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營模式將發(fā)生巨大變化。

　　關(guān)鍵詞·醫(yī)院禁煙

　　各醫(yī)院設(shè)“禁煙監(jiān)督員”

　　6月底前島城的1100余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須要全面禁煙

　　6月底前，島城的1100余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須要全面禁煙，各醫(yī)院要選一批工作人員作為禁煙監(jiān)督員。記者昨日在會(huì)議上了解到，近期衛(wèi)生部門通過暗訪調(diào)查了醫(yī)院的禁煙情況，發(fā)現(xiàn)存在諸多問題，禁煙工作大多流于形式，如果這種情況在6月底前還未得到改善，將會(huì)影響各醫(yī)院的年終考評(píng)。

　　暗訪發(fā)現(xiàn)一大堆問題

　　市衛(wèi)生局曹勇局長(zhǎng)介紹，去年底和今年初，市衛(wèi)生局組織了兩次暗訪，發(fā)現(xiàn)各醫(yī)院的禁煙工作不到位，存在許多問題。一些醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員在工作場(chǎng)所公開抽煙，起到不良示范作用。另外，各單位控?zé)煿ぷ髁饔谛问?，雖然禁煙標(biāo)識(shí)都有，但是沒有人落實(shí)、沒有人管理，不能及時(shí)勸阻吸煙者。近期，不少媒體也接到很多市民投訴，反映一些醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不能及時(shí)管理院內(nèi)吸煙現(xiàn)象，工作人員在病人面前抽煙等現(xiàn)象。

　　據(jù)介紹，衛(wèi)生部近期出臺(tái)了《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》，規(guī)定從5月1日起，室內(nèi)公共場(chǎng)所禁止吸煙，各區(qū)市衛(wèi)生局、各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要進(jìn)行廣泛地宣傳動(dòng)員，加大執(zhí)法檢查力度，確保在今年6月30日前全面實(shí)現(xiàn)我市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)禁煙。

　　醫(yī)院內(nèi)吸煙屢禁不止

　　昨日，記者在島城幾家醫(yī)院探訪發(fā)現(xiàn)，雖然很多醫(yī)院內(nèi)隨處可見禁止吸煙的標(biāo)識(shí)，可在急診室門口、衛(wèi)生間門口和病房走廊，仍有個(gè)別吸煙者。在醫(yī)院大院里吞云吐霧的也有穿著白大褂的醫(yī)生，吸完煙后，他們又急匆匆地趕回診室。“說也沒用，患者家屬大多數(shù)心情不好，不讓吸煙他還給臉色看，只能一遍一遍地勸?！币患裔t(yī)院的急診科護(hù)士經(jīng)常遇到吸煙的患者家屬，看著他們焦急的表情，她心里也不忍心，可吸煙畢竟對(duì)周圍的人不好，只好耐心地勸說，可往往得不到對(duì)方的理解，甚至?xí)蝗枇R。

　　“醫(yī)院里已經(jīng)成立了督導(dǎo)組，勸阻在醫(yī)院吸煙的患者和家屬?！弊蛱煜挛?，海慈醫(yī)院禁煙督導(dǎo)組成員開始在醫(yī)院內(nèi)“轉(zhuǎn)悠”，遇到吸煙的患者或家屬，就上前勸阻，數(shù)名吸煙者看到佩戴 “控?zé)煴O(jiān)督員”袖標(biāo)的工作人員后，都很自覺地掐滅了手中的煙。

　　關(guān)鍵詞·基本藥物

　　“挺進(jìn)”公立醫(yī)院正在調(diào)研

　　將首先進(jìn)入二級(jí)和三級(jí)公立醫(yī)院銷售 減低患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)

　　基本藥物將進(jìn)入二級(jí)和三級(jí)公立醫(yī)院銷售，減低患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。記者昨日從衛(wèi)生局醫(yī)改工作會(huì)議上了解到，下個(gè)月我市基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本藥物將啟動(dòng)網(wǎng)上采購，并開始調(diào)研基本藥物在較大規(guī)模公立醫(yī)院中的使用情況，為基本藥物進(jìn)入這些醫(yī)院銷售做準(zhǔn)備。

　　便宜藥將進(jìn)村衛(wèi)生室

　　目前我市的政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部實(shí)施了基本藥物制度，藥價(jià)降低35%，門診次均費(fèi)用降低41.3%，住院日均費(fèi)用降低21.8%，說明基本藥物的推廣已經(jīng)取得成效。按照全省的部署，我市將在4月底前把第一批集中采購的國家基本藥物周轉(zhuǎn)金匯繳到省藥采中心專用賬戶，5月1日將正式啟動(dòng)網(wǎng)上采購工作，由全省統(tǒng)一保障基本藥物的物流。今年，結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，在增加政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)上，我市將提高非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)使用基本藥物的比重，并將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度的實(shí)施范圍，屆時(shí)三區(qū)五市的村民不用出遠(yuǎn)門就能在家門口買到價(jià)格低廉的基本藥物。

　　基本藥物應(yīng)作為首選

　　“青島的各級(jí)醫(yī)院都在使用基本藥物，只不過并非強(qiáng)制性的?！比t(yī)藥劑科主任曹建華介紹，523種基本藥物覆蓋面很廣，每家醫(yī)院都會(huì)使用到其中的藥品，而且數(shù)量也不少，除非是單獨(dú)定價(jià)藥品，否則價(jià)格也不會(huì)相差太大。而基本藥物如果全部進(jìn)入二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院，會(huì)極大提高便宜藥品所占的比例，從一定程度上降低患者的就醫(yī)費(fèi)用，但值得一提的是，基本藥物的使用很難強(qiáng)制，因此醫(yī)生還有用藥的自主性，單個(gè)病人的醫(yī)藥費(fèi)能降低多少，目前還不好說。據(jù)介紹，市衛(wèi)生局已經(jīng)下文啟動(dòng)了二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院基本藥物使用情況的調(diào)研，目前已經(jīng)選定了海慈醫(yī)院、三醫(yī)和兩家區(qū)市衛(wèi)生局作為調(diào)研目標(biāo)，為基本藥物的全面覆蓋做準(zhǔn)備。

　　根據(jù)衛(wèi)生局的規(guī)劃，我市下一步將規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、用藥和植（介）入類醫(yī)療器械使用行為，推動(dòng)實(shí)施臨床檢驗(yàn)結(jié)果“一單通”和影像檢查結(jié)果“一片通”，對(duì)醫(yī)療、用藥行為進(jìn)行全過程追蹤監(jiān)管；要開展抗菌藥物使用聯(lián)合整治行動(dòng)，加大對(duì)大處方、亂檢查等行為的查處力度。二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將基本藥物作為首選藥物，優(yōu)先配備使用，逐步提高基本藥物配備使用品種比例和銷售額所占比例；要定期公示醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)藥費(fèi)用信息，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督。（記者 陳珂）