青島公布22家公立醫(yī)院患者人均醫(yī)療費用情況

　　青島公布22家公立醫(yī)院患者人均醫(yī)療費用情況，包括每人次門診費用、日均住院費用和平均住院天數(shù)。記者昨日從市衛(wèi)生局舉行的新聞發(fā)布會上獲悉，我市首次公布公立醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療費用情況，以后每個半年公布一次，并要求醫(yī)療費用上漲幅度不能高于同期的CPI，目的是讓市民了解醫(yī)藥費用情況，并監(jiān)督醫(yī)院。據(jù)了解，我市為了降低患者醫(yī)療費用支出，推行了基本藥物制度、單

　　權(quán)威發(fā)布

　　公立醫(yī)院公開醫(yī)藥費用

　　“各醫(yī)療機構(gòu)之間醫(yī)藥費用存在較大差異，既有病人病種構(gòu)成、病情危重程度、救治難度等方面的原因，也有醫(yī)療機構(gòu)控費意識不強，措施不力等方面的原因?！笔行l(wèi)生局相關(guān)負責(zé)人表示，為方便廣大患者更好地選擇適合自己的醫(yī)院就醫(yī)診治，合理控制醫(yī)藥費用支出，市衛(wèi)生局決定，自2011年開始，每半年對全市二級及以上公立醫(yī)療機構(gòu)每門診人次費用、每住院床日費用和平均住院日進行公示，對全市社區(qū)衛(wèi)生中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機構(gòu)總體醫(yī)藥費用變化情況進行公示，以督促醫(yī)療機構(gòu)加強管理，自我約束，努力降低醫(yī)藥費用，減輕廣大患者醫(yī)藥費用負擔(dān)。

　　統(tǒng)計顯示，2011年上半年，全市政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生中心和鎮(zhèn)衛(wèi)生院每門診人次平均費用、每住院人次平均費用分別為70.29元和2122.74元，分別比2010年下降19.6%和17.18%。全市二級及以上公立醫(yī)療機構(gòu)每門診人次平均費用、每住院床日平均費用增長幅度同比均有不同程度降低。“按照要求，今后各醫(yī)院每半年醫(yī)藥費用的漲幅不能超過同期的CPI?！痹撠撠?zé)人解釋，CPI是指居民消費指數(shù)，主要反映消費者支付商品和勞務(wù)的價格變化情況，也是一種度量通貨膨脹水平的工具，并被衛(wèi)生部門當(dāng)成醫(yī)藥費用漲幅的衡量標(biāo)準(zhǔn)，無法達到工作指標(biāo)的院長將面臨任用危機。

　　平均費用差異較大

　　記者隨后從市衛(wèi)生局昨日發(fā)布的2011年上半年公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥費用情況上看到，公示的表格中共包括22家醫(yī)療機構(gòu)，公示的項目包括每門診人次費用（元）、每住院床日費用（元）、平均住院日（天），其中各醫(yī)療機構(gòu)之間費用情況差異甚大，以每住院床日費用為例，最高的醫(yī)療機構(gòu)達到1688.5元/日，最低的僅有162.1元/日。“有些醫(yī)院收治的疑難雜癥患者較多，單此一項就會大大提高平均費用?！贬槍Υ饲闆r，市衛(wèi)生部門相關(guān)負責(zé)人表示，這種差異主要是各醫(yī)院接收的患者病情、病程，以及耗材使用情況不同，并不能作為醫(yī)院收費高低的評判標(biāo)準(zhǔn)，也就是說醫(yī)院之間的橫向比較沒有太大意義，但市民可將每半年醫(yī)院費用增長情況進行對比，選擇費用控制合理的醫(yī)療機構(gòu)就診。

　　關(guān)鍵詞 臨床路徑

　　白內(nèi)障患者平均省500元

　　“住院的時候交了2000多塊錢押金，本來以為不夠呢，后來聽醫(yī)生說除去報銷什么的，再交五六百塊錢就行?！痹诘诎巳嗣襻t(yī)院眼科住院的高女士，今年55歲，前段時間剛做完手術(shù)。她是在2000年查出左眼患有老年性白內(nèi)障，這10年視力嚴(yán)重退化，基本上什么都看不見了。高女士說，醫(yī)生告訴她做手術(shù)選的2100元的晶體，醫(yī)療保險可以報銷540元，其他的手術(shù)、檢查和用藥等費用都可以按標(biāo)準(zhǔn)報銷，后期拆線、眼藥水等200多塊錢就夠了，整個手術(shù)2000多元就行了。

　　八醫(yī)眼科主任劉吉民介紹說，實行臨床路徑后，醫(yī)生的治療更規(guī)范了，給患者的用藥也都以基本藥物為主，抗生素也絕對不選貴的?！耙园變?nèi)障手術(shù)為例，平均每個患者能省醫(yī)藥費500元?！睋?jù)了解，為了預(yù)防感染，老年性白內(nèi)障患者在手術(shù)后一般要輸液兩天，而實行臨床路徑采用基本藥物后，這兩天的總費用才100元左右，還不止日常感冒發(fā)燒打一次吊瓶花的錢多。

　　關(guān)鍵詞 單病種結(jié)算

　　費用超標(biāo)醫(yī)院替患者掏

　　上個月，王先生突然覺得肚子疼，堅持了一天后到市立醫(yī)院檢查，醫(yī)生確診闌尾炎后，迅速做了手術(shù)。“闌尾炎是個小手術(shù)，但以現(xiàn)在的藥價怎么也得四五千吧。”王先生出院當(dāng)天收到結(jié)算單子，確實如預(yù)計中的總共4300元?！澳愕牟∏榉蠁尾》N收費，只需要交900元就可以了。”醫(yī)生的話讓王先生愣了老半天，這是怎么回事？原來這是實行了病種結(jié)算，王先生的病情正好符合條件，也就是說，患者不管最后醫(yī)藥費多少只需要支付個人部分就可，剩下的由醫(yī)保中心和醫(yī)院一起承擔(dān)。

　　醫(yī)院醫(yī)保辦負責(zé)人解釋說，以闌尾炎為例，醫(yī)保中心定的費用總額為3500元，其中醫(yī)保中心支付2600元，患者只需要支付900元就夠了。如果最后費用超出3500元，患者也不需要多掏，差價將由醫(yī)院承擔(dān)。這樣算下來，王先生手術(shù)共花了4300元，醫(yī)保定額最高是3500元，這其中800元的差價最后就是由醫(yī)院補齊的。

　　海慈醫(yī)院醫(yī)務(wù)科負責(zé)人介紹，實行單病種醫(yī)保結(jié)算，不僅能更好地控制醫(yī)保費用，而且還能監(jiān)督醫(yī)生的用藥習(xí)慣?！叭绻詈蠼Y(jié)算超出了定的總額，醫(yī)生必須說出合理的理由，否則個人或者科室就會受到影響。同時我們還給手術(shù)室、病理科、檢驗室以及病房這4個科室都下放了指標(biāo)，一旦超標(biāo)就要徹查根源?！痹撠撠?zé)人表示。

　　單病種結(jié)算因醫(yī)院而異

　　據(jù)了解，我市去年底下發(fā)了《青島市基本醫(yī)療保險單病種結(jié)算管理試行辦法》，首批有16家醫(yī)院加入，涉及到17個病種。但并不是每家醫(yī)院都能治療這17個單病種疾病，需根據(jù)醫(yī)院情況而定。同時，每家醫(yī)院進行手術(shù)的材質(zhì)和標(biāo)準(zhǔn)不一樣，所以總額費用也是有差別的，比如單純性闌尾炎手術(shù)在市立醫(yī)院的總額為3500元，個人支付900元，但在青島市第五人民醫(yī)院的總額則為2800元，個人只需要支付700元即可。此外，醫(yī)保部門工作人員介紹，單純性闌尾炎手術(shù)，職工醫(yī)保支付的900元也是有條件的，比如它不包括超標(biāo)準(zhǔn)床位費、血液制品費用、蛋白制品費用和材料費等。

　　據(jù)了解，是否符合單病種條件需在治療結(jié)束后得知，如果在住院過程中出現(xiàn)了其他病發(fā)癥狀也不符合單病種條件。根據(jù)運行情況，之后還會陸續(xù)增加醫(yī)院數(shù)量和病種種類。

　　關(guān)鍵詞 新農(nóng)合單病種

　　嶗山區(qū)推行單病種付費

　　從本月起，嶗山區(qū)衛(wèi)生局將急性單純性闌尾炎手術(shù)、卵巢良性腫瘤手術(shù)、腹股溝疝修補術(shù)、宮頸癌根治術(shù)、乳腺癌根治術(shù)等在內(nèi)的10個病種納入新農(nóng)合單病種付費范圍，凡是在青島市第八人民醫(yī)院、解放軍濟南軍區(qū)第四○一醫(yī)院（北院區(qū)）就診住院的參合群眾，均可享受單病種、限額付費、定額補償、聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，此舉擴大了我市單病種付費的試點范圍。

　　嶗山區(qū)衛(wèi)生局有關(guān)負責(zé)人介紹，按病種付費管理的患者住院費用實行定額補償，醫(yī)院只能按該定額或低于該定額收取費用?；颊甙床》N支付自付金額，新農(nóng)合管理部門按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)撥付定點醫(yī)院補助費用。實際發(fā)生費用若超出定額，超支部分由單病種試點醫(yī)院自行承擔(dān)。以急性單純性闌尾炎手術(shù)為例，定點醫(yī)院原先需治療費5222余元，新農(nóng)合報銷2237元，個人負擔(dān)2985元；啟動定點就醫(yī)后，在單病種定點機構(gòu)手術(shù)，手術(shù)費限額3200元，新農(nóng)合定額補償2240元，個人僅負擔(dān)960元，僅僅承擔(dān)以前的三分之一費用，減少花費2000余元。而且參合農(nóng)民在報銷時不再設(shè)定起付線，實行單病種限額付費，限額內(nèi)的費用按照70%的比例定額補償。（記者 陳珂）