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    平安人壽涉嫌欺詐客戶 理賠條款棄新從舊

    來源:中國新聞網(wǎng) 2013-06-08 09:36:25

      江蘇大豐的唐先生在裝潢作業(yè)時不小心扭傷致腰椎間盤突出癥,花費數(shù)萬元治療后,他多次帶著平安人壽保險公司的保單,申請理賠醫(yī)療費,對方卻以“責任免除”的舊條款為由拒絕理賠。事實上,新條款已無這一限制,為此,唐先生將平安人壽保險公司鹽城支公司告上法庭。7日,該案在江蘇鹽城市亭湖法院第二次開庭審理。

      今年39歲的唐先生在大豐開一家裝潢公司,2004年經(jīng)做平安人壽業(yè)務(wù)的朋友勸說,買了一份主險為平安鴻盛終身壽險的保險產(chǎn)品(保險合同號碼P104100003189332)。2009年6月起至今,每年又購買了幾份平安附加險,其中之一是住院費用醫(yī)療保險B(簡稱“健享人生B”)。

      2011年11月份,唐先生在一次裝潢工程中不小心將腰扭傷,后被診斷為腰椎間盤突出癥,花費1萬多元,醫(yī)保報銷后個人承擔近2000元。唐先生找到平安人壽保險,希望保險公司支付他個人承擔部分。平安保險稱,椎間盤突出癥屬于責任免除項,不予理賠。2012年,唐先生的腰椎間盤突出癥加重,又花費了5萬元多元治療費,醫(yī)保報銷后個人承擔18000多元。保險公司依舊不予理賠。

      一位保險業(yè)內(nèi)人士提醒唐先生,保險公司所說的責任免除規(guī)定,是2009年9月以前的老規(guī)定,從2009年9月以后直到現(xiàn)在的新條款已經(jīng)沒有這個限制了。隨后唐先生將平安人壽保險公司鹽城支公司告上法庭。

      在6月7日的第二次庭審中,雙方就新舊條款進行爭辯。唐先生認為,平安人壽保險于2009年9月份起已啟用新條款(平保壽發(fā)《2009》150號)并送保監(jiān)會備案,這說明保險公司已經(jīng)停用原條款。2010年以后向平安人壽購買該附加保險時,對方應(yīng)該告知新條款并適用新條款,而不應(yīng)該適用舊條款,但平安人壽保險一直未告知自己,存在欺詐客戶的嫌疑。平安人壽保險公司辯稱,保險公司不是國家機關(guān)機構(gòu),保險條款也不是司法條款,不適用新法優(yōu)于舊法的規(guī)定。

      江蘇滌非律師事務(wù)所任進勇律師認為,唐先生從2009年6月起至今,每年都購買健康享人身B保險,該保險是一年期短期附加險,只對當年有效。客戶購買該附加保險時,保險公司有義務(wù)告知并向客戶提供當年有效的保險條款,所以唐先生于2010年以后向平安人壽購買該附加保險時,平安人壽應(yīng)該提供并適用新條款而不應(yīng)該適用舊條款,但平安人壽一直沒有提供新條款,這說明保險公司涉嫌欺詐客戶。

      當天的庭審中,法院并未給出判決結(jié)果,案件仍需進一步審理。

     

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    投訴電話:0532-68873277

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