????原因之一：經(jīng)銷商為給醫(yī)院留回扣空間，要求藥店與醫(yī)院價(jià)格“共進(jìn)退”

????監(jiān)管漏洞：八成藥品實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)，當(dāng)中虛高大多難以察覺無(wú)人過(guò)問(wèn)

????蘆筍片出廠價(jià)不過(guò)15.5元，但醫(yī)院零售價(jià)為213.00元/盒，利潤(rùn)高達(dá)1300%。5月19日湖南“暴利藥”事件經(jīng)媒體曝光后，引起強(qiáng)烈關(guān)注。近日，有經(jīng)營(yíng)零售藥店的行家向羊城晚報(bào)報(bào)料：這種批發(fā)價(jià)低、零售價(jià)畸高的現(xiàn)象并不僅存在于醫(yī)院，在藥店，暴利藥

????蔡先生是潮州一家小藥店的老板。年初，他的母親因中風(fēng)住院需用腦血管擴(kuò)張藥長(zhǎng)春西汀注射液，但在潮州市中心醫(yī)院，一支2毫升的長(zhǎng)春西汀注射液就要44塊多。心想藥店價(jià)格可能便宜，蔡先生便去醫(yī)院附近一家藥店咨詢，卻被告知藥店只有規(guī)格5毫升的，一支98元。

????由于母親可能需長(zhǎng)期用藥，而自家藥店不賣這種藥，蔡先生嘗試找經(jīng)銷商拿貨，希望便宜一點(diǎn)?！耙晃恍张淼慕?jīng)銷商告訴我，長(zhǎng)春西汀注射液是獨(dú)家劑型，已被人代理，他介紹了另一種劑型，山西一家藥廠生產(chǎn)的粉針劑注射用長(zhǎng)春西汀。他的報(bào)價(jià)是30毫克的5.5元一支，他說(shuō)，如在藥店零售，一支須賣30-40元。”這意味著藥店利潤(rùn)空間高達(dá)400%-600%。但蔡先生說(shuō)，在藥店，賣高價(jià)的藥并不少見，如：一盒克拉霉素膠囊，進(jìn)貨價(jià)5元，零售價(jià)可賣10元，利潤(rùn)100%；一盒多潘立酮片，進(jìn)貨價(jià)約2.5元，零售價(jià)賣13元左右，利潤(rùn)超400%。

????“我也是做藥品零售的，做生意要賺錢，本來(lái)沒錯(cuò)，錯(cuò)就錯(cuò)在太暴利，導(dǎo)致大家總喊看病貴?！辈滔壬f(shuō)。

????目前國(guó)家對(duì)藥價(jià)實(shí)施最高零售價(jià)管理，醫(yī)院銷售的藥品只能在中標(biāo)價(jià)基礎(chǔ)上，以不超15%的加價(jià)率出售。一個(gè)批發(fā)價(jià)5.5元的藥品，醫(yī)院售價(jià)是否便宜呢？記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，事實(shí)似乎并非如此。

????以蔡先生報(bào)料的注射用長(zhǎng)春西汀粉針劑為例，在2009年廣東省藥品陽(yáng)光采購(gòu)競(jìng)價(jià)入圍品種目錄中，該藥廠的注射用長(zhǎng)春西汀30毫克入圍價(jià)為27.005元一支。如按加成15%計(jì)算，在醫(yī)院的售價(jià)仍需31.06元，和藥店零售價(jià)相當(dāng)。

????由此可見，一種藥品，經(jīng)銷商給醫(yī)院和藥店供貨很可能執(zhí)行兩種價(jià)格：一個(gè)專門針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，定價(jià)一般較高；一個(gè)專門針對(duì)零售藥店，定價(jià)則較低。

????藥店拿貨價(jià)便宜，本可以較低價(jià)格出售，爭(zhēng)取更多顧客，為何要和醫(yī)院“共進(jìn)退”呢？

????探因

????藥店四成藥品賣高價(jià)維持經(jīng)營(yíng)

????多是雜牌的覆蓋區(qū)不廣的

????“部分藥品賣貴一點(diǎn)，這是藥店行業(yè)很普遍的操作手法。”蔡先生說(shuō)，“一家門店，一般約有四成藥品是很暴利的。開得越好的藥店，暴利產(chǎn)品越多?！?廣州一家藥店老總對(duì)此表示認(rèn)同，他說(shuō)，尤其是連鎖藥店，這樣的操作手法特別重要?！斑B鎖藥店為占領(lǐng)市場(chǎng)，須在不同地方多開分店，但并非每家分店都能賺錢，需在銷售好的分店經(jīng)營(yíng)暴利產(chǎn)品，補(bǔ)貼虧錢的分店。而為吸引人氣，連鎖藥店有些藥品是虧本賣的，需通過(guò)暴利藥品填補(bǔ)”。

????藥店通常會(huì)挑什么藥品高價(jià)操作呢？“品牌藥通常給醫(yī)院和藥店的批發(fā)價(jià)差不多?！辈滔壬硎?，“能高價(jià)操作的，要么是雜牌廠家生產(chǎn)的，要么是覆蓋區(qū)域不廣的。如一個(gè)藥品，在廣州沒有鋪貨，只有在潮州有，就很容易高價(jià)操作。”

????經(jīng)銷商

????為給醫(yī)院留下回扣空間

????要求藥店按指定價(jià)格賣

????市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)如此激烈，為何藥店不肯賣便宜點(diǎn)？“這就是游戲規(guī)則?！鄙鲜鏊幍昀峡偺寡?，業(yè)內(nèi)都知道“二八定律”，在藥品零售市場(chǎng)，藥店銷售占兩成，醫(yī)院占八成。醫(yī)院是銷售的大頭，藥廠在給藥品定價(jià)時(shí)，會(huì)和代理商商定一個(gè)零售價(jià)，它通常是針對(duì)醫(yī)院的，早已預(yù)留醫(yī)院公關(guān)費(fèi)等費(fèi)用?！八幍暝诮?jīng)營(yíng)某種藥品時(shí)，經(jīng)銷商會(huì)要求須按指定價(jià)格銷售。賣便宜了，就會(huì)擾亂市場(chǎng)價(jià)格，破了行規(guī)。這也是為什么有些藥品只在醫(yī)院賣，不肯供給藥店，又或者供給醫(yī)院和藥店不同規(guī)格藥品，就是擔(dān)心藥店會(huì)低價(jià)銷售”。

????一位專門從事藥店渠道維護(hù)的外資藥企經(jīng)理也說(shuō)，因醫(yī)院有加成15%的限制，而藥店沒有，部分藥品給醫(yī)院的采購(gòu)價(jià)會(huì)高于藥店。價(jià)格越高，就越有錢進(jìn)行藥品公關(guān)?！坝袝r(shí)為保證有空間可操作，很多藥品，尤其是處方藥，就只給醫(yī)院不給藥店。大多數(shù)要給醫(yī)生回扣的藥都不給藥店”。

????監(jiān)管

????八成藥品價(jià)格屬市場(chǎng)調(diào)節(jié)

????企業(yè)有空可鉆虛高無(wú)人問(wèn)

????一支注射用長(zhǎng)春西汀，醫(yī)院采購(gòu)價(jià)會(huì)高出藥店采購(gòu)價(jià)近5倍，最終還能通過(guò)專家打分，成功競(jìng)價(jià)入圍。難道就無(wú)人監(jiān)管？

????2000年國(guó)家發(fā)改委頒布了藥品定價(jià)辦法，把定價(jià)方式從過(guò)去的“出廠價(jià)、批發(fā)價(jià)、零售價(jià)”定價(jià)調(diào)整為只制定“最高零售限價(jià)”。記者在《2009廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品陽(yáng)光采購(gòu)實(shí)施方案》中看到，醫(yī)院采購(gòu)價(jià)報(bào)價(jià)規(guī)則，對(duì)政府定價(jià)藥品，只要求報(bào)價(jià)不得高于省價(jià)格主管部門最新公布的最高零售價(jià)扣除醫(yī)療機(jī)構(gòu)順加差率后的價(jià)格，而對(duì)市場(chǎng)調(diào)節(jié)藥品，也只是要求報(bào)價(jià)不高于廣東2008年陽(yáng)光采購(gòu)最后一次報(bào)價(jià)和“六省平均入圍價(jià)”的均值。

????目前屬政府定價(jià)的藥品只占市場(chǎng)藥品品種總數(shù)的20%，而屬市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的約占80%。大量藥品由企業(yè)自主定價(jià)、游離于政府監(jiān)管之外，給了企業(yè)用高定價(jià)、高回扣手段推銷藥品的空子。只要不超過(guò)警戒線，當(dāng)中的虛高有多高，并無(wú)人察覺，更無(wú)人過(guò)問(wèn)。（記者 陸志霖 實(shí)習(xí)生 馬雙麗）