2020年，中國的醫(yī)療衛(wèi)生體系會是什么樣？

　　8月17日，在中國衛(wèi)生論壇上，衛(wèi)生部發(fā)布了《“健康中國2020”戰(zhàn)略研究報告》（下稱“報告”），提出“健康中國2020”的總目標是“改善城鄉(xiāng)居民健康狀況，提高國民健康生活質(zhì)量，減少不同地區(qū)健康狀況的差異，主要健康指標達到中等發(fā)達國家水平”。

　　報告同時指出，實現(xiàn)健康中國2020總目標仍面臨七個方面的挑戰(zhàn)。

　　來自總體

層面的挑戰(zhàn)包括社會轉型、地域差異以及疾病負擔。

　　全球化、工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、老齡化等因素，使食品藥品、飲水、職業(yè)等安全問題成為重大健康危險因素，并使國民面臨重大傳染病和慢性非傳染性疾病的雙重威脅。在這個大背景下，我國又面臨地域、人群方面的差異。

　　報告顯示，我國人均壽命盡管已經(jīng)提高到2005年的73歲，但東西部省份人均預期壽命相差多達15歲。這種差異，使我國既面臨發(fā)達國家的健康問題，又面臨發(fā)展中國家的疾病和健康問題，導致城鄉(xiāng)居民的疾病負擔日益加重，其中尤以慢性疾病造成的疾病負擔最為沉重。

　　此外，重大健康問題和健康危險因素，成為兩大直接威脅公民健康的挑戰(zhàn)。

　　目前，我國肝炎、結核、艾滋病等傳染病以及慢性病的發(fā)病率和死亡率都在不斷上升，重大地方病亦尚未得到有效控制；同時，食品藥品安全、吸煙等不健康的生活方式、環(huán)境污染的加劇。這兩方面對國民健康都構成威脅。

　　衛(wèi)生體制方面的挑戰(zhàn)，則突出表現(xiàn)為醫(yī)療衛(wèi)生服務和公共衛(wèi)生政策與實際需求之間的較大差距。衛(wèi)生資源總量仍然不足，結構不合理，衛(wèi)生服務的公平性和可及性仍然較差。這一現(xiàn)狀，也與當前看病難、看病貴的問題密切相關。

　　我國正在推進的新醫(yī)改所著力重點解決的，正是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展所面臨的基本制度安排問題。

　　衛(wèi)生部部長陳竺在衛(wèi)生論壇上表示，我國“十二五”醫(yī)改的思路已明確為“健全醫(yī)保、規(guī)范醫(yī)藥、創(chuàng)新醫(yī)療”的三輪驅(qū)動機制?！搬t(yī)保是基礎，醫(yī)藥是關鍵，醫(yī)療是根本。”陳竺說。

　　但三輪驅(qū)動機制的發(fā)揮還面臨一些障礙。陳竺還表示，障礙主要表現(xiàn)在目前這三者仍屬于不同部門管理，而且在關鍵問題的銜接機制上仍存在不協(xié)調(diào)。

　　目前，衛(wèi)生部已經(jīng)考慮促進三輪驅(qū)動的兩大抓手：一個是繼續(xù)推動公立醫(yī)療機構的補償機制改革，辦法是推進價格改革和支付方式改革；一個是選擇符合特定條件的大病，提高保障水平。

　　對于大病保障的機制，陳竺表示，德國、法國等的經(jīng)驗說明這是種成功的做法，并指出這種方式的特點主要有三個方面：可以約束費用、減輕個人負擔，促使醫(yī)療機構采取臨床路徑，以及反制藥價需要、規(guī)范流通秩序，利于醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。